Text del 2002
La salut mental sempre ha estat un camp de segona fila.
.
Fundació Orienta forma part d’una xarxa de centres d’assistència sanitària en salut mental dirigida a infants i adolescents, que s’ha anat consolidant al llarg dels anys. Com a centre privat, va començar la seva activitat el 1974 amb una experiència pionera i arriscada. “El nostre ideari inicial tenia com a objectiu principal arribar a donar un servei públic i gratuït d’atenció psicològica a la població catalana, la qual cosa es va assolir el 1990 en incorporar-nos al programa de salut mental del Servei Català de la Salut i a la xarxa d’atenció pública de la infància i de l’adolescència. Es va establir una concertació entre l’administració i el nostre centre que va donar lloc al primer servei del Baix Llobregat de salut mental infantil i juvenil públic”, expressa Alfons Icart, director de la Fundació Orienta. El fet és que Montserrat Palau, “el 1974, va crear el Gabinet Psicològic Orienta que es va donar a conèixer amb una conferència sobre el fracàs escolar a càrrec del Dr. Lluís Folch i Camarasa a la llibreria La Plana de Sant Boi de Llobregat. Va ser un primer pas en la construcció d’un servei d’atenció psicològica per a infants i adolescents. En alguns àmbits de la societat catalana es començaven a plantejar interrogants sobre els conceptes de salut i de malaltia mental i sobre la funció dels centres dedicats a l’atenció psicològica. Aquestes inquietuds van desembocar en la creació de la Coordinadora de centres d’higiene mental a Catalunya que van dur a terme una gran tasca de sensibilització. Des d’ella es van dissenyar models teòrics i assistencials en qüestions de salut mental. Era un tema difícil: la salut mental sempre ha estat un camp de segona fila però, si fa referència a infants i adolescents, passa a ser de quarta o cinquena.”
El 1980 es va posar en funcionament una xarxa d’assistència mental per a adults subvencionada per la Diputació de Barcelona. “Orienta va continuar lluitant com a centre privat amb petites ajudes municipals. El 1989 es va crear la xarxa d’atenció de la salut mental d’infants i adolescents de Catalunya del Servei Català de la Salut. Als pocs centres privats que encara sobrevivíem, ens van proposar d’incorporar-nos-hi. Orienta passava a fer-se càrrec de l’àrea del Baix Llobregat i se’ns confiava la gestió del Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil (CSMIJ) de Sant Boi, del de Gavà i el del Prat. Érem un conjunt de centres que vam embarcar-nos en una gran obra sense massa garanties de continuïtat.”
Un dels secrets per integrar-se a la xarxa d’atenció pública va ser l’esforç que, com a grup, van realitzar per adequar la seva pràctica assistencial des del model privat, on no hi ha tanta pressió assistencial, al model públic, amb més pressió assistencial, havent de cercar noves modalitats terapèutiques més adequades per a cada cas i acotades en el temps i a la demanda que els feien. L’aprenentatge que van adquirir a través de la formació intensiva els va permetre posar en marxa l’experiència pilot Integració de la Salut Mental en la Primària de Salut. Aquesta experiència es va fer en 5 àrees bàsiques de salut. “Nosaltres ens desplaçàvem a l’ABS, visitàvem els pacients que ens havien programat els pediatres i metges de família i al final del matí ens reuníem, ells i nosaltres, i conjuntament decidíem la millor manera d’atendre’ls: alta, derivació, tractament, etc. Un altre fet que segurament ens ha donat força per superar les contrarietats ha estat la persistència dels set professionals que des dels primers temps vam creure en el nostre projecte i vam lluitar junts fins aconseguir fer realitat el nostre objectiu, l’actual Fundació Orienta.” Aquests professionals són els que surten a la fotografia: Esther Urpinas, Mercè Sugrañes, M. Àngels Horta, Sílvia Bonfill, Montserrat Palau, Alfons Icart i Josefina Martín. La resta de patrons són: Il·lma.Montserrat Gibert, Pere Prat, Amat Palou; CHCR, L’H, Mercè Renom i Ignasi Riera.
El 1998 van guanyar el concurs per posar en marxa el primer Hospital de Dia per a Adolescents sectoritzat i integrat a la comunitat. “És un servei d’hospitalització parcial que forma part de la xarxa d’atenció pública de la Salut Mental de la infància i l’adolescència. L’Hospital de Dia per a Adolescents és una unitat assistencial d’hospitalització parcial que combina en un abordatge global terapèutic el tractament individual, grupal i familiar, utilitzant recursos psicoterapèutics, ocupacionals, farmacològics i institucionals de forma simultània. És la institució terapèutica que permet tenir cura d’aquells adolescents en situacions de crisi, mantenint els seus vincles familiars i socials, i que no és possible atendre des dels serveis ambulatoris. Aquesta hospitalització parcial ofereix a l’adolescent un espai d’acolliment i de contenció necessari per ajudar-lo a superar les seves dificultats emocionals. El seu funcionament és de règim diürn. Jo sempre he estat un gran defensor d’aquest tipus de centres, que havia pogut conèixer en països europeus amb una tradició assistencial més evolucionada. Quan el SCS va confiar-nos aquest Hospital ho va fer conscient que el nostre equip treballaria amb serietat i rigor. Avui a Catalunya hi ha 10 centres d’aquestes característiques, encara que el nostre és el més gran, amb 36 places.”
A banda de la tasca de l’Hospital hi ha la que té lloc des dels 4 CSMIJ: Sant Boi de Llobregat, Gavà, El Prat de Llobregat i l’Hospitalet de Llobregat. “En aquests quatre serveis es fa bàsicament una tasca assistencial i ambulatòria. També hi ha un interès especial a coordinar-nos amb tots els equips de professionals que també atenen infants i joves d’aquestes poblacions, de cara a millorar la nostra prestació assistencial. Aquests serveis són: sanitat, pediatres i metges de família, psicopedagogs, serveis socials, justícia juvenil, etc. La nostra activitat queda completada per accions al voltant de la formació, la docència i la prevenció. Fem formació per als membres de l’equip i per a nous professionals amb pràctiques, postgraus o màsters. Procurem, alhora, tenir en marxa algun projecte d’investigació, sempre lligat a la nostra pràctica assistencial. L’últim que hem realitzat ha estat un estudi sobre l’abast i la gravetat del maltractament infantil, que ha culminat amb la publicació del llibre El nen maltractat.”
Les publicacions formen un altre apartat significatiu. A més de la publicació d’aquest últim llibre, tenen un estudi sociosanitari del Baix Llobregat i un memoràndum dels 20 anys d’història de la institució. També editen periòdicament un full informatiu, Papers, i estan posant en marxa la publicació d’una revista d’àmbit internacional: La Psicopatología y Salud Mental del Niño y del Adolescente.
I conclou el Sr. Alfons Icart: “Falten recursos per dur endavant tot aquest gran projecte, però, des del Servei Català de la Salut, s’ha fet un gran esforç i s’ha assolit una xarxa de Salut Mental per a infants i adolescents modèlica i pública que funciona.”
