Text del 2003
Molta gent es pensa que la nostra especialitat té molt a veure amb l’art, i a mi m’agrada pensar que té molt de ciència, de medicina.
El doctor Vicente Paloma, director de l’unitat de cirurgia plàstica i estètica del Centre Mèdic Teknon, és conscient que la seva especialitat és molt extensa i que per això necessita un equip de professionals molt ben preparats per poder portar a terme totes les operacions quirúrgiques que els pacients requereixen: “La nostra unitat inclou gran part de la medicina reparadora, de manera que tractem des de cremats fins a càncers de pell, passant per tot tipus de traumatismes greus amb grans pèrdues de parts toves del cos que s’han de reconstruir.”
D’altra banda, i també com a part molt important de la feina de l’equip del doctor Paloma, cal no oblidar la cirurgia estètica: “És també un camp molt ampli i amb un gran impacte social, inclou totes les tècniques de rejoveniment facial i de remodelació corporal. La veritat és que es tracta d’una especialitat preciosa i qualsevol que entri en aquest camp veurà que té una part mèdica molt intensa, molt important i que pot ajudar psicològicament, perquè el pacient té molts complexos i normalment els té de tota la vida, i quan aconseguim arreglar-li allò que no li agrada, aleshores canvia completament.”
Aconseguir que una persona estigui molt més contenta amb si mateixa és en moltes ocasions la feina d’un cirurgià plàstic com el doctor Paloma. La Unidad de Cirugía Plástica del Centre Mèdic Teknon està formada en aquest moment per set persones, de les quals quatre són metges, els dos titulars i dos joves que estan en període de formació i que també poden aportar els seus coneixements en tot allò que s’està practicant al centre. El doctor Paloma explica: “La doctora Merino, responsable de l’àrea de medicina estètica, i jo fa ja més de cinc anys que treballem junts i penso que formem un bon equip, perquè en aquests moments és molt important treballar conjuntament amb la resta de professionals de la medicina, ja no solament estètica, sinó en qualsevol altre camp.”
De fet, els cirurgians plàstics necessiten sovint la col·laboració d’altres facultatius de la seva especialitat donat que està molt subespecialitzada en determinades qëstions, i també sovint han de treballar al costat de metges d’altres branques mèdiques: “Per tractar un càncer de mama, per exemple, es necessita un radiòleg perquè faci un diagnòstic, un cirurgià general o un ginecòleg que haurà de fer l’extirpació del tumor, un oncòleg haurà de seguir tot el procés i fer els tractaments radioteràpics i quimioteràpics que calgui, i jo hauré de fer la reparació i la reconstrucció del pit. És a dir, tots ens necessitem i no podem treballar d’esquena els uns dels altres.”
La cirurgia estètica és una especialitat molt oberta, amb un fort impacte social, i cal sempre estar informat de tots els nous processos i de les noves tècniques i tecnologies que van apareixent: “Molta gent es pensa que la nostra especialitat té molt a veure amb l’art, i a mi m’agrada pensar que té molt de ciència, de medicina. I això vol dir que busquem contínuament suport en la tecnologia més avançada com aparells làser, programes d’ordinador de simulació i tot allò que considerem que pot ajudar-nos a obtenir millors resultats. A més, és una especialitat molt jove, fins fa quaranta anys ni tan sols existia, de manera que no solament aprenem dels resultats a curt termini, sinó que actualment ja podem començar a aprendre dels resultats a llarg termini i estem veient que determinades tècniques que s’havien utilitzat, al cap dels anys, no tenen bons resultats. Per tot això, avui dins del nostre camp es parla molt de no canviar les cares de la gent, és a dir, que no es noti que per allà hi ha passat el bisturí.”
Així, doncs, quan veiem al carrer resultats que no ens agraden de cirurgies estètiques, el doctor Paloma assegura que només pot ser per dues raons: “O bé quan es va dur a terme la intervenció no es van tenir en compte determinades premisses i el resultat ha estat mediocre, o bé el pacient va insistir malgrat que el metge li anunciava un mal resultat a la llarga.”
Els avenços de la tècnica cada vegada són millors, però també cal que el metge sigui una persona prou convincent per tal d’informar i avisar al pacient quan considera que un tractament no donarà els resultats esperats: “Malauradament la gent es deixa influenciar molt pels mitjans de comunicació i, a vegades, vénen demanant un nas com el de tal persona o uns pits com els de tal altra, i els metges el que hem de fer és intentar treure’ls la idea del cap. La obligació de tot bon cirurgià és convèncer aquella persona que el que cal buscar és quelcom harmònic, que sigui natural i funcional, perquè el nas, per exemple, serveix per respirar, i no pots deixar-li un nas molt bonic si després no pot fer bé la seva funció.”
La feina, doncs, és la de trobar el que sigui més adient pel pacient, allò que l’ajudi a solucionar un problema psicològic que té per culpa d’un complex i que no li deixi cap tipus de seqüela. El que el cirurgià estètic ha de tenir molt clar és que està davant d’una persona amb un un problema i que l’ha d’ajudar: “Quan un pacient decideix anar a veure un desconegut, despullar-se davant seu i ensenyar-li la part del seu cos que menys li agrada, vol dir que ha patit molt i que s’ho ha pensat molt abans d’anar-hi. Òbviament en uns casos el problema és més greu que en d’altres, i pot afectar realment les relacions socials del pacient i en d’altres ser més una frivolitat, però el cas és que el pacient té un problema i s’ha de solucionar.”
Aleshores, el metge ha de donar-li la informació necessària perquè aquell home o aquella dona sàpiguen exactament fins on poden arribar amb la cirurgia i, si cal, també ha de saber dir que no a les peticions del pacient. El doctor Paloma treballa sobretot en dos temes que li agraden molt, les mames i el nas, i s’ha format amb els millors especialistes del món per arribar a dominar les tècniques quirúrgiques més modernes i satisfactòries en resultats: “Intento sempre en ambdós casos de buscar el mateix: formes harmòniques, naturals, que siguin adients per aquella cara o aquell cos, i això és fonamental perquè amb l’operació gairebé sempre aconseguim canviar la personalitat de la persona, fer que tingui una autoestima que abans no tenia.”
Malauradament, aquesta és una especialitat amb un cert grau d’intrusisme: “A vegades em pregunto com pot ser que si després de milers d’hores de guàrdia i fent cirurgia reparadora, estant anys a la Clínica Universitària de Navarra, l’Hospital Clínic de Barcelona, a l’Hospital de Sant Joan de Déu i a l’Hospital de la Vall d’Hebron; realitzant investigació als Estats Units i després de deu anys d’operacions en l’especialitat, encara tens algun resultat no del tot satisfactori, com algú pot ser tan incaut per posar-se a operar sense saber res de tot això.”
Més de cent publicacions, infinitat de conferències i una tesi doctoral sobre microcirurgia i implants baculars avalen el prestigi del doctor Paloma i de tot l’equip que treballa amb ell al Centre Mèdic Teknon, però el que considera molt important és que cal continuar treballant i aportant petits detalls a l’especialitat que són els que la fan anar endavant dia a dia.
